Απρίλιος 24, 2020

Το μέλλον (της θαλάσσιας) φροντίδας

Για περισσότερα από 15 χρόνια η Christina Desimone έχει οδηγήσει το Future Care να είναι μια υπερβατική επιχείρηση ναυτικής ιατρικής περίθαλψης. Ενώ η εταιρεία αγκαλιάζει πλήρως την τεχνολογία και την έλευση της τηλεϊατρικής, επιχειρεί πολύ πέρα από τους παραδοσιακούς παρόχους ναυτιλιακών ιατρικών λύσεων, τη διαχείριση της εφοδιαστικής της αποτελεσματικής και αποτελεσματικής φροντίδας των ναυτικών από την αρχή του συμβάντος μέχρι το ιατρικό της συμπέρασμα.

 

Καθώς πολλοί παγκόσμιοι θαλάσσιοι τομείς αγωνίζονται να ανακτήσουν κερδοφόρες βάσεις, η ιατρική περίθαλψη για τα πληρώματα στη θάλασσα δεν είναι ακριβώς στην κορυφή της συζήτησης καταλόγου· Στην πραγματικότητα, η ιατρική περίθαλψη του πληρώματος είναι συχνά τυχερός να κάνει τον κατάλογο καθόλου. Χριστίνα Desimone, η πανταχού παρούσα Διευθύνων Σύμβουλος της Μελλοντικής Φροντίδας, Inc, είναι αποφασισμένη να αλλάξει στάση.

 

“Είμαστε όλοι πολύ ασχολούνται με τις ναυτιλιακές αγορές και τη συνεχιζόμενη χαμηλά ποσοστά ναύλωσης τους», δήλωσε ο Desimone. “Αλλά από την πλευρά μας, ένα βασικό ζήτημα είναι η έλλειψη εκπαίδευσης των ανθρώπων στην κορυφή της αλυσίδας πλοιοκτητών σε σχέση με την πραγματική αξία ενός πλοίου-to-shore συνεχούς πρόγραμμα τηλεϊατρικής φροντίδας για τη συνολική υγεία και την ευημερία του πληρώματός τους.”

 

Desimone είναι σε μια σταυροφορία για την αλλαγή στάσης σχετικά με τα θέματα υγειονομικής περίθαλψης του πληρώματος, αλλά παραδέχεται ότι ο ακρογωνιαίος λίθος για την προσπάθεια θα είναι η επιτυχής επικύρωση της Σύμβασης Ναυτικής Εργασίας (MLC) από το Διεθνή Ναυτιλιακό Οργανισμό.

 

«Δεδομένου ότι είμαστε στην πρώτη γραμμή της παροχής ιατρικών υπηρεσιών στους ναυτικούς, και δεδομένου ότι διαχειριζόμαστε 25.000 υγιή μέλη πληρώματος καθημερινά παγκοσμίως,» ο εν λόγω Δρ Joseph T. Sera Jose, MD, ιατρικός διευθυντής περίπτωσης παθολόγων, σύμβουλος παθολόγων, μελλοντική προσοχή, Α.Ε. «Η Future Care φέρνει έναν νέο δυναμισμό και νέες ιδέες για το πώς μπορούμε να βοηθήσουμε περαιτέρω, να βοηθήσουμε και να υποστηρίξουμε τους ναυτικούς μας, από την πλευρά του λιμανιού μέχρι το πλοίο στη θάλασσα».

 

Γνωρίστε τη μελλοντική φροντίδα

 

“Πρώτα απ ‘όλα, Future Care είναι μια ιατρική διαχειριζόμενη περίθαλψη και ιατρική εταιρεία συγκράτησης του κόστους,” DeSimone είπε. «Επιλέξαμε να εργαστούμε τις τεχνικές διαχείρισης της ιατρικής περίθαλψης μέσα στο μοναδικό περιβάλλον των ναυτικών που εργάζονται και ζουν σε πλοία που ταξιδεύουν σε όλο τον κόσμο, άτομα που βρίσκονται στη θάλασσα από λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Κάνουμε ιατρική παρακολούθηση, διατηρώντας επαφή με τον καπετάνιο και το πλήρωμα από την αρχή του συμβάντος μέχρι την ολοκλήρωσή του. Διεξάγουμε τη διάγνωση, δημιουργούμε το σχέδιο θεραπείας και παρακολουθούμε.”

 

Η Future Care ξεχωρίζει, καθώς όχι μόνο παρέχει μια σύγχρονη και συνεχώς εξελισσόμενη υπηρεσία ιατρικής περίθαλψης με το πρόγραμμα Φροντίδα για το Πλήρωμα στον πυρήνα της, αλλά και τη Μελλοντική Φροντίδα ζει, αναπνέει και γνωρίζει τις συνθήκες της θαλάσσιας αγοράς, χάρη στις στρατηγικές προσλήψεις όπως ο Gordon Cooper, ο επικεφαλής επιχειρηματικής ανάπτυξης της Desimone, ο οποίος έχει περισσότερα από 40 χρόνια εμπειρίας στην ιστιοπλοΐα στη θάλασσα και τα πλοία ναύλωσης.

 

«Είμαστε μοναδικοί στην κοινότητα τηλεϊατρικής: το καταλαβαίνουμε από την εμπορική άποψη ιδιοκτητών σκαφών,» εν λόγω Βαρελοποιός. Αλλά βλέπει την εξέλιξη των ναυτιλιακών εταιρειών από οικογενειακές και εταιρικές επιχειρήσεις ως ένα από τα βασικά εμπόδια που έχουμε μπροστά μας.

 

“Όταν πήγα στη θάλασσα το 1967, (πλοιοκτήτες) ήταν ως επί το πλείστον ιδιωτική και οικογενειακή ιδιοκτησία. Μέχρι τη στιγμή που έφυγα, άλλαζε, αλλά οι άνθρωποι που εξακολουθούν να διοικούν την εταιρεία ήταν παλιά γραμμή όσον αφορά το ναυτικό. Όταν πήγα στη θάλασσα ήταν βρετανικό πλήρωμα, βρετανική σημαία: Μας φρόντισαν καλά με την αρμόδια φροντίδα του πληρώματος», δήλωσε ο Cooper. Αλλά οι καιροί αλλάζουν, και όταν cooper ήταν στη θάλασσα τα πληρώματα ήταν πολύ μεγαλύτερα, ειδικευμένα σε ορισμένες θέσεις εργασίας, με δύο έως τρεις ημέρες στο λιμάνι για να λάβουν ιατρική περίθαλψη, αν χρειαστεί. “Το σύγχρονο φορτηγό πλοίο με λιγότερα, ομογενοποιημένα πληρώματα, είναι ένας πολύ διαφορετικός βραστήρας ψαριών σήμερα.”

 

Cooper είπε ότι σήμερα πολλές από τις ναυτιλιακές εταιρείες λειτουργούν “με τα χρήματα των άλλων ανθρώπων. Αυτοί οι επενδυτές άλλαξαν το στοιχείο. Οι ιδιοκτήτες δεν είναι πλέον άνθρωποι της ναυτιλίας των γενεών, και δεν έχουν κανένα ενδιαφέρον για τους ανθρώπους στη θάλασσα. Οι άνθρωποι στη θάλασσα είναι μόνο ένα στοιχείο κόστους. Έτσι, οι υπηρεσίες μας, οι οποίες φροντίζουν τους ανθρώπους στη θάλασσα, είναι πιο δύσκολο να πωληθούν σε οργανισμούς που βλέπουν τον ναυτικό ως στοιχείο κόστους.”

 

“Στη φροντίδα των ναυτικών μας, Future Care παίρνει το προβάδισμα με την παροχή ενός συνόλου των ιατρικών και υλικοτεχνικών υπηρεσιών για τους καπετάνιους και τα μέλη του πληρώματος που είναι εγγεγραμμένοι με το Μέλλον Φροντίδα Φροντίδα για το πρόγραμμα πληρώματος, όποιος και αν είναι, όπου και αν είναι,” είπε ο Δρ Jose.

 

4.000 δολάρια το χρόνο

 

Μέχρι η βιομηχανία να φτάσει στην ηλικία των πλήρων αυτόνομων επιχειρήσεων, ένα υγιές, καλά φροντισμένο για το πλήρωμα θα συνεχίσει να αποτελεί βασικό στοιχείο των αποδοτικών, κερδοφόρων λειτουργιών. Όπως και με άλλους παρόχους προϊόντων και υπηρεσιών στον τομέα που έχουν ως στόχο να αποδείξουν ότι «πληρώνουν για τον εαυτό τους»,το επιχείρημα surround φροντίδα του πληρώματος όλο και περισσότερο έχει νόημα για την καλή επιχειρηματική δραστηριότητα.

 

Αρκετές από τις υπηρεσίες της Future Care, ιδιαίτερα η διαβούλευση με τους γιατρούς, χρεώνονται με την ώρα (σε έξι λεπτά προσαυξήσεις), και τον έλεγχο του κόστους είναι πάντα μια ανησυχία από την άποψη του πλοιοκτήτη του σκάφους. Αλλά Desimone λέει ότι η διαδικασία χρέωσης είναι η καλύτερη εφαρμόσιμη λύση, με το σκεπτικό ότι είναι αδύνατο να δοθεί μια εγγύηση τιμής, καθώς το ποσό των υπηρεσιών που απαιτούνται εξαρτάται από το περιστατικό – είναι το πρόβλημα δερματίτιδα ή ένα κομμένο άκρο – καθώς και το συνολικό προφίλ ηλικίας / υγείας του πληρώματος.

 

Αλλά Desimone ισχυρίζεται ότι κατά μέσο όρο, μόχλευση σε ένα στόλο, οι υπηρεσίες Future Care κατά μέσο όρο έξω σε περίπου 4.000 δολάρια ανά πλοίο ανά έτος για να φροντίσει τα πάντα.

 

Οι πλοιοκτήτες που επιλέγουν να φροντίσουν για αυτό το εσωτερικό πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι εκτός από το προφανές κόστος, υπάρχουν πολλές λεπτές και κρυφές δαπάνες για έναν πλοιοκτήτη στη διαχείριση μιας ιατρικής έκτακτης ανάγκης, το κόστος που μπορεί να εξαπολύσουν γρήγορα αν ανενημέρωτο και / ή κακοδιαχείριση. «Οι μελλοντικές υλικοτεχνικές και ιατρικές υπηρεσίες επίβλεψης προσοχής περιλαμβάνουν επίσης τις ρυθμίσεις και το συντονισμό που γίνονται για την ιατρική εκκένωση, την αποφλοίωση και τον επαναπατρισμό ενός άρρωστου ή τραυματισμένου μέλους του πληρώματος, σε ένα νοσοκομείο, μια κλινική ή για ένα σπίτι πτήσης επιστροφής,» εν λόγω Δρ Jose. “Αυτό συνεπάγεται επαφή και επικοινωνία με τα διάφορα διεθνή γραφεία της κρατικής ακτοφυλακής και του ξένου ναυτικού, αεροπορικές, θαλάσσιες και χερσαίες υπηρεσίες ασθενοφόρων για τη μεταφορά ενός μέλους του πληρώματος από πλοίο σε ακτή στο νοσοκομείο”.

 

Υπάρχει επίσης μια προφανής οικονομικά αποδοτική πτυχή που επιτυγχάνεται κατά τη χρήση της μελλοντικής προσοχής για τις ιατρικές/οδοντικές διαβουλεύσεις και τις αξιολογήσεις πλευράς ακτών λόγω των προτιμημένων ιατρικών συνεργατών εγκαταστάσεων της μελλοντικής προσοχής σε κάθε σημαντικό λιμένα σε όλο τον κόσμο, όπου αυτές οι ιατρικές/οδοντικές λιμενικές εγκαταστάσεις παρέχουν την καλύτερη ιατρική/οδοντική προσοχή που απαιτείται με κατάλληλο κόστος, χωρίς αδικαιολόγητο πλεονέκτημα που λαμβάνεται είτε στο μέλος του πληρώματος είτε στον πελάτη, και με μόνο το καλύτερο συμφέρον και την ευημερία του μέλους πληρωμάτων στο μυαλό.

 

Ο χρόνος είναι χρήμα
“Ο αποτελεσματικός χειρισμός του ιατρικού προφίλ ενός πληρώματος μπορεί πραγματικά να τους σώσει εμπορικά δολάρια,” λόγοι Cooper. Εξηγεί ότι η μελλοντική πρόταση αξίας προσοχής περιστρέφεται γύρω από την προϋπόθεση ότι η προληπτική διαχείριση των θαλάσσιων ιατρικών προβλημάτων από την έναρξη του γεγονότος στο συμπέρασμά της, μπορεί να συνεργαστεί με τους ιδιοκτήτες σκαφών για να αποφύγει τις περιττές αποκλίσεις και τις καθυστερήσεις σειράς μαθημάτων με τη διαχείριση μιας ασθένειας όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα, και εάν η περίπτωση απαιτεί την δευτερεύουσα προσοχή ακτών που λειτουργεί σε και μέσω μιας από τις χιλιάδες εγκαταστάσεις της που εγκρίνονται συνολικά με το μάτι στην κορυφαία ιατρική περίθαλψη εγκοπή για το ναυτικός και αποτελεσματική περίπτωση και διαχείριση κόστους για τον ιδιοκτήτη.

 

“Πιστεύουμε ότι μπορούμε να πάρει μόνο μπροστά από το πεδίο, αν βγούμε στους ιδιοκτήτες πλοίων και να τους αφήσουμε να γνωρίζουν ότι κατανοούμε τα σημεία πόνου τους (όταν πρόκειται για ιατρική περίθαλψη για το πλήρωμα και είναι αντίκτυπος στις συνολικές λειτουργίες του πλοίου και την κερδοφορία),” είπε ο Cooper. “Εάν έχετε ένα άρρωστο πλήρωμα και πρέπει να παρεκκλίνετε σε ένα λιμάνι για να τον πάρετε σε ένα νοσοκομείο επειδή δεν αντιμετωπίστηκε αρκετά νωρίς, θα μπορούσατε να χάσετε 2 ή 3 ημέρες μακριά από το δρομολόγιό σας και να χάσετε το επόμενο φορτίο σας. Αυτό θα μπορούσε να σου κοστίσει εκατομμύρια δολάρια. Το καταλαβαίνουμε αυτό. Χρειαζόμαστε τους ιδιοκτήτες να περάσουν αυτό το μήνυμα στους τεχνικούς και επανδρωμένους διευθυντές τους. Αυτή είναι η εκπαίδευση. Είναι πιο δύσκολο σήμερα, επειδή οι επενδυτές δεν καταλαβαίνουν αυτή την πλευρά των επιχειρήσεων του πλοίου.”

 

“Όταν είσαι εκεί έξω στον Ινδικό Ωκεανό, δέκα μέρες από το τελευταίο λιμάνι και πέντε μέρες στο επόμενο λιμάνι, είσαι πολύ μόνος. Και αν κάτι πάει στραβά, η φαντασία σας μπορεί να αρχίσει να kick-in και να κάνει μια ασθένεια φαίνεται πολύ χειρότερη από ό, τι είναι.”

 

Η Desimone επισημαίνει έναν «μεγάλο στόλο δεξαμενόπλοιων» που, όπως είπε, χρησιμοποιεί την υπηρεσία σε πλήρη ισχύ. «Εάν ένα μέλος του πληρώματος πλησιάζει και λέει ότι έχει τα συμπτώματα της ασθένειας ή του τραυματισμού, της γρατσουνίσματος ή της περικοπής, έρχονται σε επαφή με FutureCare αμέσως» για να μοιραστούν τις πληροφορίες και ίσως τις εικόνες, έτσι ώστε παίρνουν έναν ακριβή απολογισμό του προβλήματος και αρχίζουν προς μια λύση. Είπε ότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων τα ιατρικά προβλήματα είναι διαχειρίσιμα, με μόλις 12 έως 15 που εμπίπτουν στην κατηγορία “τραυματισμό”, και το υπόλοιπο που υπάγονται στην κατηγορία δερματολογία, αναπνευστική, γαστρεντερική ή μυϊκή κατηγορία στέλεχος.

 

Desimone είναι γρήγορη να τονίσει τη φύση της εταιρικής σχέσης της υπηρεσίας: “Είμαστε πραγματικά σύμβουλοι γιατρός για τον καπετάνιο: αυτός είναι ο φύλακας πύλης, αυτός είναι ο εξεταστής, και είναι ο καπετάνιος και το μέλος του πληρώματος που καθορίζουν αμοιβαία πότε ο ναυτικός είναι και πάλι κατάλληλα για το καθήκον.”

 

ΤΕΧΝΟΛΟΓΊΑ ΕΙΚΟΝΙΚΟ Λογισμικό

 

Όταν του ζητήθηκε να συζητήσει την καθοριστική τεχνολογία που έχει επηρεάσει την επιχείρησή της, η Desimone έσπευσε να αναφέρει το “Virtual Software”, καθώς έχει βοηθήσει σημαντικά στη βελτίωση της ταχύτητας και της ακρίβειας της διάγνωσης, της θεραπείας και της ανάλυσης.

 

Η Future Care έχει επίσης αρχίσει να παρέχει εξετάσεις ευεξίας για πληρώματα, δημιουργώντας και στεγάζουν με ασφάλεια ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία που μπορούν να μεταφερθούν σε νέες εταιρείες και πλοία με το μέλος του πληρώματος, και επίσης να χρησιμοποιηθούν ιδιωτικά όταν ο ναυτικός βρίσκεται σε διακοπές ή στο σπίτι. Το πιο σημαντικό ίσως, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης που οδηγεί σε μια ακτή γιατρός πλευρά ή επίσκεψη νοσοκομείο μπορεί να εξοικονομήσει πολύτιμο χρόνο και να ελαχιστοποιήσει την κακή επικοινωνία με τα καθιερωμένα αρχεία που διατίθενται ηλεκτρονικά.

 

Περιπτωσιολογική μελέτη

 

Δρ Joseph T. Sera Jose, MD, Ιατρικός διευθυντής περίπτωσης παθολόγων, μελλοντική προσοχή

 

Πρόσφατα ένα πλοίο που είναι νηολογημένο στο Μέλλον είχε ένα επείγον θέμα ενώ βρισκόταν στη θάλασσα, περίπου τέσσερις ημέρες από το πλησιέστερο λιμάνι. (Το σκάφος, ο καπετάνιος και η ταυτότητα του θηλυκού μέλους του πληρώματος έχουν όλα παρακρατηθεί λόγω της ιδιωτικής ζωής και των κανονισμών HIPAA.) Το θηλυκό μέλος του πληρώματος παραπονέθηκε για κοιλιακό άλγος, επιγαστρικό στην τοποθεσία. Η υπόθεση ξεκίνησε με το μέλος του πληρώματος αίσθημα ανορεξική με εμφανή απώλεια της όρεξης, και χαμηλού βαθμού σε μέτριο πυρετό βαθμού. Αυτό αντιμετωπίστηκε αρχικά ως περίπτωση οξείας γαστρίτιδας, για να αποκλειστεί η σκωληκοειδίτιδα. Η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ενημερώθηκε, με συνοδευτικά υποστηρικτικά μέτρα. Τα συμπτώματα στη συνέχεια προχώρησε σε μέτρια έως σοβαρή κοιλιακό άλγος που βρίσκεται στο δεξί κάτω τεταρτημόριο, με διαλείπουσα επεισόδια εμετού. Κλίμακα πόνου στις 7-9/10 στο πιο έντονο. Αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά υψηλής δόσης και υποστηρικτικά μέτρα. Κανένα παυσίπονο δεν παρασχέθηκε επειδή η εξέταση ήταν μια οξεία σκωληκοειδίτιδα.

 

Ο γιατρός της Future Care κατέστησε θεραπευτικές οδηγίες για αντιβιοτικά υψηλής δόσης, υποστηρικτικά μέτρα και στενή παρακολούθηση κάθε δύο ώρες μέχρι το σκάφος να φτάσει στο πλησιέστερο λιμάνι. Σε ιατρικό αποφλοίωση και μετέπειτα μεταφορά και εισαγωγή στο νοσοκομείο, έγινε επιβεβαιωμένη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία.

 

Η μελλοντική φροντίδα έλαβε τον έπαινο του θεράποντος ιατρού, ότι λόγω της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και της άμεσης αρχικής θεραπείας και υποστηρικτικών μέτρων που παρασχέθηκαν στο μέλος του πληρώματος, ενώ βρίσκονται στο πλοίο και κατά τη μεταφορά, αυτό συνέβαλε στην καθυστέρηση της εξέλιξης της ασθένειας για αρκετές ημέρες, και απέτρεψε ένα πιθανό περιστατικό ρήξης σκωληκοειδίτιδας, σώζοντας έτσι τη ζωή της γυναίκας μέλους του πληρώματος.

 

(Όπως δημοσιεύθηκε στην έκδοση Απριλίου 2017 του
Maritime Reporter & Engineering News
)