Από lawrence Jacobson, Διευθύνων Σύμβουλος P & I, Μελλοντική Φροντίδα, Inc
Παρουσιάστηκε από Yuki Yu, Διευθυντής της Ασίας Μάρκετινγκ για τη μελλοντική φροντίδα, Inc
Καλησπέρα σε όλους σας. Το όνομά μου είναι Γιούκι Γιου. Είμαι ο διευθυντής της Ασίας Μάρκετινγκ για τη μελλοντική φροντίδα, Inc, ένας πάροχος της ιατρικής διαχείρισης και των υπηρεσιών συγκράτησης του κόστους για τη ναυτιλιακή βιομηχανία. Μου ζητήθηκε να σας μιλήσω εν συντομία σήμερα σχετικά με την εκπλήρωση του καθήκοντος του εφοπλιστή της φροντίδας προς τα μέλη του πληρώματος μέσω του πλοίου Wellness.
Όπως γνωρίζετε, το καθήκον του εφοπλιστή να οφείλει στους ναυτικούς που απασχολείται έχει αυξηθεί δραματικά από τον Κώδικα της αρχαίας Ρόδου. Ο δωδέκατος αιώνας μ.Χ. Rolls oléron υπό τον όρο ότι εάν ένας ναυτικός αρρώστησε στην υπηρεσία εάν το σκάφος, «ο κύριος πρέπει να τον θέσει στην ξηρά, για να παρέχει την κατάθεση και το φως των κεριών για τον… και ομοίως για να του αντέξουν οικονομικά τέτοια διατροφή όπως είναι συνηθισμένη στο σκάφος.» 1 Ευτυχώς τόσο για τον ναυτικό όσο και για τον εφοπλιστή, η υγειονομική περίθαλψη των ναυτικών επί του πλοίου και της ξηράς έχει βελτιωθεί από το 1160 μ.Χ.
Η Σύμβαση Ναυτικής Εργασίας του 2006 (MLC) αποτελεί το τελευταίο βήμα προόδου για τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης του ναυτικού. Το MLC περιλαμβάνει ειδικές απαιτήσεις τόσο για την ιατρική περίθαλψη επί του πλοίου όσο και για την ξηρά. Ειδικότερα, η Σύμβαση ορίζει ότι ο πλοιοκτήτης διαθέτει “προστασία της υγείας και ιατρική περίθαλψη όσο το δυνατόν συγκρίσιμη με εκείνη που είναι γενικά διαθέσιμη στους εργαζόμενους στην ξηρά” για το πλήρωμα του πλοίου. 2 Σήμερα, μέσω του γάμου της σύγχρονης ιατρικής και των θαυμάτων της τεχνολογίας αυτή η φαινομενικά αδύνατη υποχρέωση όχι μόνο αυξάνεται στην πρακτικότητα, είναι ανέξοδη.
Η τηλεϊατρική το 2018 φέρνει διαγνωστικές δυνατότητες που ήταν μέχρι θανάτου αδιανόητες στη μέση του ωκεανού απευθείας στο πλοίο mariner. Εξοπλισμένο με ένα smartphone και μερικά σχετικά φθηνά όργανα και / ή “εφαρμογές” ιατρικός σύμβουλος του πλοίου μπορεί να μετρήσει το πλήρωμα του: επίπεδο σακχάρου, αρτηριακή πίεση, καρδιακή ηλεκτρική δραστηριότητα, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και να συλλάβει υπερηχογραφικές εικόνες των εσωτερικών οργάνων. Οι εξετάσεις αυτιών, ματιών, μύτης, λαιμού και δέρματος μπορούν να ολοκληρωθούν με ιατρικά μικροσκόπια που συνδέονται με το τηλέφωνο. Με ελάχιστα τιμές λογισμικό επί του πλοίου αυτές οι ενδείξεις μπορούν να αναμεταδοθούν από το πλοίο σε έναν γιατρό shoreside σε πραγματικό χρόνο. Εικονικές διαβουλεύσεις μπορούν να οργανωθούν επί του πλοίου μεταξύ ναυτικός, ιατρικός αξιωματικός και γιατρός shoreside για πιο εκτεταμένες διαβουλεύσεις. Με άλλα λόγια, ο σημερινός πλοιοκτήτης έχει στη διάθεσή του τα μέσα για να ανταποκριθεί στο επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης που απαιτείται βάσει του MLC.
Το καθήκον του πλοιοκτήτη να παρέχει ιατρική περίθαλψη στους ναυτικούς που του απασχολούν δεν περιορίζεται αποκλειστικά σε επείγουσα θεραπεία. Η Σύμβαση καθιστά απολύτως σαφές ότι η ιατρική απάντηση του πλοιοκτήτη πρέπει επίσης να “περιλαμβάνει μέτρα προληπτικού χαρακτήρα, όπως προγράμματα προαγωγής της υγείας και εκπαίδευσης στον τομέα της υγείας”. 3. Και πάλι, τηλεϊατρική μπορεί να βοηθήσει να κάνει ένα πρόγραμμα ευεξίας επί του πλοίου μια πραγματικότητα, χρησιμοποιώντας την ίδια συγκριτικά φθηνή τεχνολογία που μόλις περιέγραψα. Με μια ελάχιστη επένδυση του χρόνου και το σχεδιασμό ενός χρονοδιαγράμματος του πλοίου εικονικές ιατρικές διαβουλεύσεις μπορεί να καθοριστεί, χωρίς απώλεια του χρόνου εργασίας του πλοίου.
Τακτικά προγραμματισμένες εικονικές επισκέψεις γιατρός, τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του ναυτικός, μπορεί να κάνει θαύματα για την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας διάρκειας 15 ή 20 λεπτών, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τόσο τις αντικειμενικές όσο και τις υποκειμενικές ιατρικές καταγγελίες του ναυάρου. Οι χρόνιες παθήσεις, που ακολουθούν τον ναυτικό επί του πλοίου, μπορούν να παρακολουθούνται και να ελέγχονται. Μικρές ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν πριν κλιμακωθεί σε πιο σοβαρές συνθήκες. Αυτές οι τηλεϊατρικές διαβουλεύσεις μπορούν να πιάσουν και να θεραπεύσουν τις απαρχές της σοβαρής ασθένειας. ενισχύσει ευεργετικές συμπεριφορές στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων προηγουμένως διαγνωστεί, και να επανεξετάσει τα φάρμακα, μεταξύ άλλων οφελών. Επιπλέον, η γνώση ότι η ιατρική βοήθεια είναι διαθέσιμη στη θάλασσα παράγει ψυχολογικά πλεονεκτήματα μέσω της αυξημένης αίσθησης ευημερίας των πληρωμάτων, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει την αποδοτικότητα και την παραγωγικότητα στο πλοίο.
Όπως γνωρίζετε, ο πλοιοκτήτης υποχρεούται να παρέχει στον άρρωστο ή τραυματισμένο ναυτικό ιατρική περίθαλψη μέχρι την επιστροφή στο Fit for Duty status ή στο Maximum Medical Cure. Αυτή η υποχρέωση ενισχύεται στο πρότυπο A4.1 του MLC, το οποίο τιτλοφορείται “Ιατρική περίθαλψη στο σκάφος και στην ξηρά«. Εικονικές διαβουλεύσεις με έναν επαγγελματία ιατρό κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης στην ακτή μπορεί να ενθαρρύνει την αποτελεσματικότητα της ανάκαμψης και να προωθήσει τη συνολική ευημερία του ναυτικού και την επιστροφή στο πλοίο. Ωστόσο, η απαίτηση mlc δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, αποκλειστικά στο πλαίσιο της ανάρρωσης από σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό κατά τη διάρκεια της ξηράς, αν και σίγουρα ισχύει. Ο ενεργός πλοιοκτήτης θα θελήσει να διασφαλίσει ότι ο ναυτικός διαθέτει επαρκείς ιατρικούς πόρους κατά τη διάρκεια της ξηράς. Απλά παρέχοντας μια επαφή με το ναυτικό για θέματα σωματικής και ψυχικής υγείας μπορεί να είναι μεγάλο όφελος. Μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση θα μπορούσε να περιλαμβάνει πόρους για την εκπαίδευση, την αξιολόγηση του τρόπου ζωής και ακόμη και την καθοδήγηση ευεξίας.
Όπως ανέφερα, το ζήτημα της ψυχικής υγείας δεν μπορεί να αγνοηθεί σε μια συζήτηση σχετικά με το καθήκον του πλοιοκτήτη να φροντίζει τα μέλη του πληρώματος. Είναι γνωστό ότι μια σειρά από πτυχές της σύγχρονης θαλάσσιας ζωής μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, κατάθλιψη, θυμό και σε ακραίες περιπτώσεις, αυτοκτονία. Παράγοντες όπως η κοινωνική απομόνωση στο πλοίο, η έλλειψη ύπνου, οι πολιτιστικές διαφορές στη γλώσσα, τα τρόφιμα και οι κοινωνικοί κανόνες· ο διαχωρισμός από την οικογένεια και τις συνολικές συνθήκες εργασίας επί του πλοίου μπορεί να σταθμίσει, κατά καιρούς, το μυαλό του ναυάργου κατά τη διάρκεια του εκτεταμένου χρόνου επί του πλοίου. Δεν αποτελεί έκπληξη, το άγχος για τη σωματική υγεία μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία, ενώ στη θάλασσα. Ανεπεξέργαστες σωματικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα ανεπάρκειας; χαμηλές επιδόσεις σε θέσεις εργασίας· κόπωση και μια αίσθηση απώλειας ελέγχου και κατάθλιψης. 5.
Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορούν να ληφθούν επί του πλοίου για τη βελτίωση της αίσθησης του θαλάσσιου της ψυχικής και σωματικής ευεξίας, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης του εργασιακού περιβάλλοντος και της αυξημένης επικοινωνίας με την οικογένεια και τους φίλους. Αν και δεν έχω χρόνο σήμερα να τις αναθεωρήσω λεπτομερώς, θα ήθελα να τονίσω την αξία του να έχουμε διαθέσιμες τόσο εξετάσεις όσο και ιατρικές απαντήσεις εμπειρογνωμόνων για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση των ψυχικών και συναισθηματικών προβλημάτων που προκύπτουν στη θάλασσα. Εδώ και πάλι, τηλεϊατρική και μια εικονική διαβούλευση ευεξίας με έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική στην επισήμανση και την αντιμετώπιση των θεμάτων ψυχικής υγείας πριν επιδεινωθούν.
Ένα βασικό στοιχείο είναι μια ειδική 24/7 γραμμή βοήθειας διαθέσιμη στον ναυτικό, στη θάλασσα και κατά προτίμηση και στο σπίτι. Όταν στελεχωθεί σωστά, η γραμμή βοήθειας μπορεί να εξυπηρετήσει μια ποικιλία λειτουργιών, μεταφέροντας ψυχολογική τηλεϊατρική, γενική συμβουλευτική, προπόνηση ευεξίας συν λειτουργεί ως πύλη προς άλλους πόρους. Αυτό δεν πρέπει να συνεπάγεται μεγάλη δαπάνη. Υπάρχουν ποικίλες φιλανθρωπικές, εκπαιδευτικές και εμπορικές υπηρεσίες διαθέσιμες, πεπειρασθείσες στην αντιμετώπιση των προβλημάτων της ζωής στη θάλασσα.
Δεν θέλω να νομίζεις ότι αυτό που είπα είναι όλα κατήφεια και καταστροφή για την οικονομική “κατώτατη γραμμή” του πλοιοκτήτη. Κάθε άλλο. Ο λόγος για αυτό είναι απλός: η ευεξία των πλοίων είναι ουσιαστικά προληπτική ιατρική και η προληπτική ιατρική είναι παγκοσμίως αποδοτική.4 Η ανταπόκριση στις αναδυόμενες ασθένειες πριν από την απαίτηση πιο άμεσης και εκτεταμένης ιατρικής θεραπείας είναι εξαιρετικά αποτελεσματική οικονομικά. Όταν ένας ναυτικός απαιτεί θεραπεία από την ξηρά κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, μπορεί να προκύψουν ορισμένα ξεχωριστά έξοδα, μεταξύ των οποίων: η ίδια η ιατρική περίθαλψη· μεταφορά· απρογραμμάτιστος επαναπατρισμός· εργασία αντικατάστασης· απώλεια παραγωγικότητας και περιστασιακά, Medivac ή απόκλιση πλοίων. Ένα πολύ απλό πρόγραμμα ευεξίας επί του πλοίου των προγραμματισμένων, σύντομες εικονικές διαβουλεύσεις θα πιάσει και να θεραπεύσει ένα πάρα πολλές χρόνιες εξάρσεις ή εκκολαπτόμενους ασθένεια χωρίς την ανάγκη για παρέμβαση στην ξηρά.
Θα ήθελα να σας αφήσω όλους αισιόδοξους. Ενώ ο νόμος των εθνών κινείται αναμφίβολα ο πλοιοκτήτης προς την υποχρεωτική παροχή βελτιωμένης ιατρικής περίθαλψης για τους ναυτικούς επί του πλοίου και στην ξηρά αυτό είναι, στην πραγματικότητα, μια επωφελής εξέλιξη για το σύνολο της κοινότητας. Η βελτίωση της συνολικής υγείας του ναυάγηθα θα οδηγήσει σε αύξηση της παραγωγικότητας και θα μειώσει σημαντικά το κόστος του πλοιοκτήτη για ιατρική περίθαλψη και πολλαπλά συναφή έξοδα, πάρα πολλά για να αναφέρω. Τα μέσα για να φέρει πλοίο και την ακτή ευεξίας στο ναυτικό είναι διαθέσιμα, τώρα, και είναι φθηνά. Η τηλεϊατρική παρέχει μια απλή και οικονομικά αποδοτική μέθοδο αντιμετώπισης τόσο της αντιδραστικής όσο και της προληπτικής ιατρικής επί του πλοίου και της ξηράς. Μπορεί να υπάρχει αμφιβολία ότι η καλή υγεία αποτελεί πλεονέκτημα τόσο για το πλήρωμα όσο και για τους εργοδότες του;
Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας σήμερα και σας εύχομαι καλή υγεία.
Τέλος
Υποσημειώσεις
Η κατάθλιψη και η αυτοκτονία των ναυτικών; Alex Mellbye, Tim Carter 1ITF Seafarers’ Trust, Ηνωμένο Βασίλειο 2Νορβηγικό Κέντρο Ναυτικής Ιατρικής, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Haukeland, Μπέργκεν, Νορβηγία
