april 24, 2020

En telefonsamtale unna – Maritime Executive Artikkel

Telemedisin har gjort en stor forskjell i sjøfolks velvære.

AV
WENDY LAURSEN
2018-12-17 17:58:27

Den begrensede evnen til å yte medisinsk behandling til sjøs er klassifisert som en av de “spesielle risikoene” for sjøfolkstress. Forfatterne av en 2015-artikkel publisert i Gjennomgang av psykologi observert at stress som følge av behandling av sykdom til sjøs skyldes, delvis, til det faktum at medisinsk behandling om bord administreres av noen som ikke er en medisinsk faglig og at behandlingstilbud er generelt begrenset.

Opptaket av telemedisin de siste årene har bidratt til å endre alt dette. Ekspert medisinsk rådgivning til sjøs er nå bare en telefonsamtale unna. “I mange tilfeller, mannskapets kunnskap, alene, at ekspert medisinsk rådgivning er tilgjengelig 24/7 ombord skip fremmer psykologisk komfort og velvære,” sier Larry Jacobson, administrerende direktør for Future Care, et ledende medisinsk forvaltningsselskap utelukkende serverer det verdensomspennende maritime samfunnet.

Telemedisin-fordelen

Ekstern diagnostikk kommer også til nytte for skipsoperatøren. “Vi beregner at den gjennomsnittlige kostnaden for en portside medisinsk undersøkelse kan variere mellom $ 2000 og $ 5000, avhengig av en rekke variabler, inkludert landside transport, visum, lansering og byrå avgifter, tapt arbeidstid og, i noen tilfeller, lønn – for ikke å nevne selve klinikken / medisinske avgifter,” Jacobson legger.

“Våre data i 2017 for flere av våre største kunder, avledet fra Future Cares telemedisinske tjeneste, Lege Advice at Sea, bekrefter at mellom 40 og 50 prosent av sjøfolk ble behandlet om bord på skipet med den enkelte mannskapets avtale, og dermed unngår en unødvendig havneeksamen.”

Jacobson anslår at en flåte på 50 skip vil kreve ca 250 telemedisin samtaler per år. “Ved hjelp av våre laveste tall for kostnaden av en portside undersøkelse og laveste prosentandel av klaring rate ombord skip gir en brutto besparelser på $ 200.000 for flåten,” beregner han. “Husk deg, dette er på det laveste området. Å heve gjennomsnittlige havnekostnader til $ 3000 med en klareringsrate på 45 prosent viser en brutto besparelse på $ 337 500.”

Future Care statistikk bekrefter at ca 20 prosent av shoreside undersøkelser resultere i en ikke-planlagt hjemsendelse av mannskapet. “Vi beregner at prisen for en ikke planlagt hjemsendelse å være mellom $ 5000 og $ 10.000 når du vurderer kostnadene som påløper for en portside undersøkelse pluss flybillett, tapt arbeidstid og bemanning erstatningskostnader. Disse sistnevnte utgiftene kan bli enda større når de hjemsøker skipets offiserer.”

Future Care var en pioner i innføringen av telemedisinske tjenester til sjøs. “Siden de tidlige dagene,” jacobson minnes, “vi har utvidet vår evne til å inkludere muligheten for ekstern visuell konsultasjon med digitale instrumenter. Dette nye fremskrittet i tjenesten hjelper våre leger i mer nøyaktig ekstern diagnose og behandling.”

Programvare løsninger

Et økende utvalg av medisinske målinger kan nå gjøres tilgjengelig for å støtte tjenester i land gjennom underverkene av teknologi. Nesten alle cruiseskip, for eksempel, og et økende antall lasteflåter bruker SeaCare, en programvareplattform utviklet av Tritan Software Company spesielt for den maritime industrien.

Nedko Panayotov, direktør for programledelse i Tritan, sier at kundene kan administrere alle aspekter av medisinske operasjoner fra hvor som helst i verden. Systemet gir en sentralisert visning av medisinske aktiviteter i sanntid og lar brukerne automatisk beregne viktige ytelsesindikatorer på tvers av interaktive instrumentbord.

SeaCare integrerer alle komponenter i medisinsk drift og administrasjon, inkludert medisinske hendelser om bord, velværeprogrammer, henvisninger fra tredjeparter, samsvarsrapportering, inventar og kostnadsstyring. Systemet har skips- og strandkomponenter som synkroniseres og muligheten til å inkludere tredjeparter som klinikker. Sjøfolk’ medisinske undersøkelser før distribusjon er også en del av deres integrerte medisinske historie.

“Et rederi kan følge en person fra selskap til selskap, så det er aldri, ‘Å, jeg mistet den. Jeg vet ikke.’ Nå har du en hel historie om alt som har skjedd med dem, sier Panayotov. Røntgen- og EKG-maskiner er det vanligste medisinske utstyret som kobles til systemet, og de resulterende bildene blir en del av systemets digitale rekord. Det er ikke nødvendig med papirposter.

“Kommunikasjon med offentlige helsebyråer er slik at en e-post eller en telefonsamtale bare ikke vil kutte den lenger,” legger han til. “Med SeaCare, dokumentasjonen om hva som ble gjort, hvordan det ble gjort og når er alle registrert. Det er leselig, og advokater utfordrer det ikke så mye som penn og papir i retten.

Systemet inkluderer medisinsk inventar funksjonalitet. “Som vi alle vet, medisinske avdelinger ombord skip, spesielt cruiseskip, er ikke inntektsgenererende avdelinger. De er der for kundenes velvære, men systemet letter en viss avkastning på investeringen fra besparelser på enten medisinsk inventarstyring eller tilsyn med medisinske henvisninger, sier Panayotov.

SeaCare har utviklet seg over tid og knytter seg nå til en rekke andre Tritan-systemer, inkludert SeaEvent-styringsplattformen, som støtter hendelsesrapportering, revisjoner, policy- og sikkerhetsstyringssystemer.

For kommersiell skipsfart og fiskeindustrien har Tritan en “lett” versjon av sine systemer som passer til situasjoner der det bare er en medisinsk offiser og et medisinsk sett om bord i stedet for sykehustjenestene som tilbys på mange cruiseskip. Funksjonaliteten er imidlertid generelt lik, og inkluderer opplæringsmateriell for å støtte beslutningstaking samt støtte for telemedisin ved hjelp av minimal båndbredde.

Planlegging fremover

Jon Bloomberg, New York State 911 akuttmedisinsk tekniker og administrerende direktør i Core Medical Systems, understreker viktigheten av å planlegge å støtte ombord beslutningstaking under en medisinsk nødssituasjon – selv før en telefonsamtale for hjelp er gjort: “Essensen av akutt medisinsk behandling planlegger. Ikke at du vet hva som vil skje – ingen vet det – men planlegger for hva som kan skje. Vi selger medisinske sett på mange konferanser og show, og på hver og en vil noen komme opp og si: ‘Boy disse er flotte, komplette kits, men fortell meg, hva trenger jeg egentlig?’ Jeg sier alltid: “Fortell meg hva som vil skje med deg, og jeg skal fortelle deg hva du trenger. Ellers trenger du alt.'”

Bloomberg understreker viktigheten av å vite på forhånd at enkelte besetningsmedlemmer eller passasjerer har medisinske tilstander. Deretter kommer anerkjennelse av problemet, behandler det og ringer etter hjelp. “Å være forberedt og erkjenne at medisinske problemer er uforutsigbare i både omfang og slag, går langt mot å få situasjonen til å bli positivt.”

CHIRP Maritime (en veldedig tillit for konfidensiell rapportering av farlige hendelser) og University College London har gitt ut et hefte med tittelen Perception, Decision-Making and Fatigue at Sea designet for å hjelpe sjøfolk med å opprettholde optimal velvære til sjøs, slik at de effektivt kan håndtere nødssituasjoner.

Uavhengig av lengden på reisen, viser forskning at 61 prosent av sjøfolk føler seg mer slitne på slutten av reisen enn i begynnelsen, sier CHIRP’s Maritime Director, kaptein Jeff Parfitt. Blant heftets anbefalinger er at skipsoperatører har prosedyrer på plass og tilgjengelig for enkel referanse for å sikre at mannskapsmedlemmer i nødssituasjoner kan svare asap. Praksis gjør hele forskjellen, sier han.

Psykiske helseproblemer

Sjøfolk kan nå gjennomgå opplæring i helse og sikkerhet på arbeidsplassen mens de er til sjøs. Sea Health & Welfare og Seagull Maritime har utviklet et nytt kurs, rettet mot medlemmer av sikkerhetskomiteen, for å fremme helse og sikkerhet på skip. Sea Health & Welfare tilbyr et bredt spekter av kurs, inkludert psykologisk krisehåndtering, og gir også psykologisk hjelp til personer som er rammet av en hendelse.

Vivek Menon, leder for Hms-avdelingen, sier bransjen har sett et økende utvalg av tiltak for sjøfolkpsykisk helse spesielt: “Det er et tema som har fått mye oppmerksomhet. Forsikringsselskaper er bekymret for at de vil få flere tilfeller knyttet til psykisk helse og har utviklet pakker for psykologisk behandling. De tenker på forebygging: Ikke kjemp mot brannen. Prøv å hindre brannen i første omgang.”

Noen ganger er dette så enkelt som bare å snakke med sjøfolk. “Jeg husker at jeg tok en prat med en kaptein hvor alt jeg trengte å gjøre var å lytte til ham i 30 minutter, og så hadde han det bra,” sier Menon. “Han ble debriefing etter en hendelse, og på et tidspunkt spurte jeg ham: ‘Hvordan føler du deg?’ Hele samtalen endret seg da til hvordan han følte seg i stedet for de tingene han måtte gjøre. Det kan noen ganger være lett å gå glipp av at kapteinen er en person som kan føle noe.”

En videosamtale er mer personlig enn bare en telefonsamtale. “Noen mennesker liker å se den andre personens ansikt, for å forstå kroppsspråket til personen og forstå hvordan de virkelig føler seg,” legger han til. “Mange av våre psykologer bruker det som en hjørnestein. De trenger å vite kroppsspråket til personen, så vel som hva de sier.”

Fjernpleie har sine begrensninger. “Teknologi som telemedisin kan optimalisere vårt arbeid og hjelpe oss å bli mer effektive,” men det kan ikke alltid tillate oss å se dem ansikt til ansikt, tilby et håndtrykk og deretter spørre: ‘Hvordan har du det?’ Så teknologi er veldig bra og viktig, men på slutten av dagen tror jeg det er godt å innse at folk har følelser, og følelser kan ikke helt fanges av bare teknologi. Vi kommer dit en dag, kanskje, men vi har ennå ikke kommet så langt. – MarEx

Meningene som uttrykkes her er forfatterens og ikke nødvendigvis de av The Maritime Executive.