VON
WENDY LAURSEN
2018-12-17 17:58:27
Die begrenzte Fähigkeit, medizinische Versorgung auf See zu gewährleisten, wurde als eines der “besonderen Risiken” für Seemannsstress eingestuft. Die Autoren eines Artikels aus dem Jahr 2015, der in der Review of Psychology beobachtete, dass Stress, der durch die Behandlung von Krankheiten auf See entsteht, zum Teil auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die medizinische Versorgung an Bord von jemandem durchgeführt wird, der kein Arzt ist, und dass die Behandlungsmöglichkeiten im Allgemeinen begrenzt sind.
Die Aufnahme der Telemedizin in den letzten Jahren hat dazu beigetragen, all dies zu ändern. Fachärztliche medizinische Beratung auf See ist jetzt nur noch einen Anruf entfernt. “Allein das Wissen der Besatzung, dass an Bord des Schiffes rund um die Uhr fachkundige medizinische Beratung zur Verfügung steht, fördert in vielen Fällen den psychischen Komfort und das Wohlbefinden”, sagt Larry Jacobson, Managing Director von Future Care, einem führenden medizinischen Managementunternehmen, das ausschließlich der weltweiten maritimen Gemeinschaft dient.
Der Telemedizin-Vorteil
Die Ferndiagnose kommt auch dem Schiffsbetreiber zugute. “Wir berechnen, dass die durchschnittlichen Kosten einer medizinischen Untersuchung am Hafen zwischen 2.000 und 5.000 US-Dollar liegen können, abhängig von einer Reihe von Variablen wie Landtransport, Visa, Start- und Agenturgebühren, verlorener Arbeitszeit und in einigen Fällen Gehalt – ganz zu schweigen von den tatsächlichen Klinik-/Medizingebühren”, fügt Jacobson hinzu.
“Unsere Daten im Jahr 2017 für mehrere unserer größten Kunden, abgeleitet vom telemedizinischen Dienst von Future Care, Physician Advice at Sea, bestätigen, dass zwischen 40 und 50 Prozent der Seeleute erfolgreich an Bord des Schiffes mit Zustimmung des einzelnen Besatzungsmitglieds behandelt wurden, wodurch eine unnötige Portside-Prüfung vermieden wurde.”
Jacobson schätzt, dass eine Flotte von 50 Schiffen etwa 250 Telemedizinanrufe pro Jahr erfordern wird. “Die Verwendung unserer niedrigsten Zahlen für die Kosten einer Hafenuntersuchung und den niedrigsten Prozentsatz der Clearance-Rate an Bord des Schiffes bringt eine Bruttoersparnis von 200.000 US-Dollar für die Flotte”, rechnet er vor. “Wohlgemerkt, das ist im niedrigsten Bereich. Die Erhöhung der durchschnittlichen Hafenkosten auf 3.000 US-Dollar bei einer Abfertigungsrate von 45 Prozent zeigt eine Bruttoeinsparung von 337.500 US-Dollar.”
Future Care-Statistiken bestätigen, dass etwa 20 Prozent der Untersuchungen am Ufer zu einer außerplanmäßigen Rückführung des Besatzungsmitglieds führen. “Wir berechnen, dass der Preis für eine außerplanmäßige Rückführung zwischen 5.000 und 10.000 US-Dollar liegen soll, wenn man die Kosten berücksichtigt, die für eine Hafenuntersuchung plus Flugpreis, verlorene Arbeitszeit und Personalersatzkosten anfallen. Diese letztgenannten Ausgaben können bei der Rückführung der Schiffsoffiziere noch höher sein.”
Future Care war ein Pionier bei der Einführung telemedizinischer Dienstleistungen auf See. “Seit diesen Anfängen”, erinnert sich Jacobson, “haben wir unsere Kapazitäten erweitert, um die Möglichkeit der visuellen Fernberatung mit digitalen Instrumenten einzubeziehen. Dieser neue Leistungsfortschritt unterstützt unsere Ärzte bei einer genaueren Ferndiagnose und -behandlung.”
Softwarelösungen
Eine wachsende Palette medizinischer Messungen kann nun zur Unterstützung von Dienstleistungen an Land durch die Wunder der Technologie zur Verfügung gestellt werden. Fast alle Kreuzfahrtschiffe und eine wachsende Anzahl von Frachtflotten nutzen SeaCare, eine Softwareplattform, die von Tritan Software Company speziell für die maritime Industrie entwickelt wurde.
Nedko Panayotov, Director of Program Management bei Tritan, sagt, dass Kunden jeden Aspekt medizinischer Operationen von überall auf der Welt aus verwalten können. Das System bietet eine zentrale Ansicht der medizinischen Aktivitäten in Echtzeit und ermöglicht es Benutzern, Schlüsselleistungsindikatoren über interaktive Dashboards hinweg automatisch zu berechnen.
SeaCare integriert alle Komponenten des medizinischen Betriebs und Managements, einschließlich medizinischer Vorfälle an Bord, Wellness-Programme, Empfehlungen von Drittanbietern, Compliance-Reporting, Inventarisierung und Kostenmanagement. Das System verfügt über Schiffs- und Küstenkomponenten, die synchronisiert sind, und die Möglichkeit, Dritte wie Kliniken einzubeziehen. Die medizinischen Untersuchungen von Seeleuten vor dem Einsatz sind ebenfalls Teil ihrer integrierten Krankengeschichte.
“Eine Reederei kann einer Person von Unternehmen zu Unternehmen folgen, also gibt es nie ,Oh, ich habe es verloren. Ich weiß es nicht.” Jetzt haben Sie eine ganze Geschichte von allem, was ihnen widersprochen hat”, sagt Panayotov. Röntgen- und EKG-Maschinen sind die gängigsten medizinischen Geräte, die mit dem System verbunden werden, und die resultierenden Bilder werden Teil der digitalen Aufzeichnung des Systems. Es werden keine Papieraufzeichnungen benötigt.
“Die Kommunikation mit den Gesundheitsbehörden ist so, dass eine E-Mail oder ein Telefonanruf sie einfach nicht mehr schneidet”, fügt er hinzu. “Mit SeaCare werden die Dokumentationen darüber, was getan wurde, wie es gemacht wurde und wann alle aufgezeichnet wurden. Es ist lesbar, und Anwälte stellen es nicht so sehr in Frage wie Stift und Papier vor Gericht.”
Das System umfasst die Funktion des medizinischen Inventars. “Wie wir alle wissen, sind medizinische Abteilungen an Bord von Schiffen, insbesondere Kreuzfahrtschiffe, keine einkommensgenerierenden Abteilungen. Sie sind für das Wohlbefinden der Kunden da, aber das System erleichtert eine gewisse Rendite aus Einsparungen bei der medizinischen Bestandsverwaltung oder der Überwachung medizinischer Überweisungen”, sagt Panayotov.
SeaCare hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt und ist nun mit einer Reihe anderer Tritan-Systeme verbunden, einschließlich der SeaEvent-Management-Plattform, die Ereignisberichte, Audits, Richtlinien- und Sicherheitsmanagementsysteme unterstützt.
Für die kommerzielle Schifffahrt und die Fischereiindustrie hat Tritan eine “leichte” Version seiner Systeme, die für Situationen geeignet ist, in denen es nur einen Arzt und ein medizinisches Kit an Bord gibt, anstatt die Krankenhausdienstleistungen, die auf vielen Kreuzfahrtschiffen angeboten werden. Die Funktionalität ist jedoch im Allgemeinen ähnlich und umfasst Unterrichtsmaterial zur Unterstützung der Entscheidungsfindung sowie die Unterstützung der Telemedizin mit minimaler Bandbreite.
Planung im Voraus
Jon Bloomberg, Notfallmediziner im Bundesstaat New York 911 und CEO von Core Medical Systems, betont, wie wichtig es ist, die Entscheidungsfindung an Bord während eines medizinischen Notfalls zu unterstützen – noch bevor ein Telefonische um Hilfe erfolgt: “Das Wesen der medizinischen Notfallbehandlung ist die Planung. Nicht, dass Sie wissen, was passieren wird – das weiß niemand –, sondern planen, was passieren könnte. Wir verkaufen medizinische Kits auf vielen Konferenzen und Shows, und bei jedem wird jemand kommen und sagen: ‘Junge, das sind tolle, komplette Kits, aber sag mir, was brauche ich wirklich?’ Ich sage immer: ‘Du sagst mir, was mit dir geschehen wird, und ich werde dir sagen, was du brauchst. Sonst brauchst du alles.'”
Bloomberg betont, wie wichtig es ist, im Voraus zu wissen, dass bestimmte Besatzungsmitglieder oder Passagiere an medizinischen Bedingungen sind. Als nächstes kommt die Anerkennung des Problems, die Behandlung und der Hilferuf. “Die Vorbereitung und die Erkenntnis, dass medizinische Probleme sowohl in ihrer Hinsicht als auch in ihrer Art unvorhersehbar sind, trägt dazu bei, dass die Situation positiv ausgeht.”
CHIRP Maritime (eine gemeinnützige Stiftung für die vertrauliche Meldung gefährlicher Vorfälle) und das University College London haben eine Broschüre mit dem Titel Perception, Decision-Making and Fatigue at Sea veröffentlicht, die Seeleuten helfen soll, ein optimales Wohlbefinden auf See zu erhalten, damit sie effektiv mit Notsituationen umgehen können.
Unabhängig von der Länge der Reise zeigen Untersuchungen, dass 61 Prozent der Seeleute sich am Ende der Reise müder fühlen als am Anfang, sagt Captain Jeff Parfitt, maritime director von CHIRP. Zu den Empfehlungen der Broschüre gehört, dass die Schiffsbetreiber über Verfahren verfügen, die für eine einfache Referenz zur Verfügung stehen, um sicherzustellen, dass die Besatzungsmitglieder in Notsituationen in der Lage sind, so schnell wie möglich zu reagieren. Die Praxis mache den Unterschied, sagt er.
Psychische Probleme
Seeleute können sich jetzt auf See in Arbeitsschutz im Bereich Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz weiterbilden. Sea Health & Welfare und Seagull Maritime haben einen neuen Kurs entwickelt, der sich an Mitglieder des Sicherheitsausschusses richtet, um Gesundheit und Sicherheit auf Schiffen zu fördern. Sea Health & Welfare bietet eine breite Palette von Kursen, einschließlich psychologischem Krisenmanagement, und bietet auch psychologische Hilfe für Menschen, die von einem Vorfall betroffen sind.
Vivek Menon, Leiter der Abteilung für Arbeitsschutz und Sicherheit, sagt, dass die Branche eine wachsende Palette von Initiativen für die psychische Gesundheit von Seeleuten im Besonderen gesehen hat: “Es ist ein Thema, das viel Aufmerksamkeit erhalten hat. Die Versicherungsgesellschaften befürchten, dass sie mehr Fälle im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit bekommen und haben Pakete für die psychologische Versorgung entwickelt. Sie denken an Prävention: Bekämpfe das Feuer nicht. Versuchen Sie, das Feuer in erster Linie zu verhindern.”
Manchmal ist das so einfach wie nur mit Seeleuten zu sprechen. “Ich erinnere mich, dass ich mit einem Kapitän geplaudert habe, wo ich nur 30 Minuten lang zuihm kommen musste, und dann ging es ihm gut”, sagt Menon. “Er wurde nach einem Vorfall debriefing, und irgendwann fragte ich ihn: ‘Wie geht es dir?’ Das ganze Gespräch änderte sich dann, wie er sich fühlte und nicht zu den Dingen, die er zu tun hatte. Es kann manchmal leicht zu übersehen sein, dass der Kapitän ein Individuum ist, das etwas fühlen kann.”
Ein Videoanruf ist persönlicher als nur ein Anruf. “Manche Menschen sehen gerne das Gesicht der anderen Person, verstehen die Körpersprache der Person und verstehen, wie sie sich wirklich fühlen”, fügt er hinzu. “Viele unserer Psychologen nutzen es als Eckpfeiler. Sie müssen die Körpersprache der Person kennen und wissen, was sie sagen.”
Die Fernpflege hat ihre Grenzen. “Technologien wie die Telemedizin können unsere Arbeit optimieren und uns helfen, effizienter zu sein”, schlussfolgert Menon, “aber es kann uns nicht immer erlauben, sie von Angesicht zu Angesicht zu sehen, einen Handschlag anzubieten und dann zu fragen: ‘Wie geht es dir?”‘ Technologie ist also sehr gut und wichtig, aber am Ende des Tages denke ich, dass es gut ist zu erkennen, dass Menschen Gefühle haben und Gefühle nicht vollständig von der gerechten Technologie erfasst werden können. Wir werden es vielleicht eines Tages schaffen, aber so weit sind wir noch nicht.” – MarEx
Die hierin geäußerten Meinungen sind die des Autors und nicht unbedingt die der Maritime executive.
