BY
ΓΟΥΈΝΤΙ ΛΆΟΥΡΣΕΝ
2018-12-17 17:58:27
Η περιορισμένη ικανότητα παροχής ιατρικής περίθαλψης στη θάλασσα έχει χαρακτηριστεί ως ένας από τους «ειδικούς κινδύνους» για το άγχος των ναυτικών. Οι συντάκτες ενός άρθρου του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Η ανασκόπηση της Ψυχολογίας παρατήρησε ότι το άγχος που προκύπτει από τη θεραπεία της νόσου στη θάλασσα οφείλεται, εν μέρει, στο γεγονός ότι η ιατρική περίθαλψη επί του σκάφους χορηγείται από κάποιον που δεν είναι επαγγελματίας ιατρός και ότι οι επιλογές θεραπείας είναι γενικά περιορισμένες.
Η πρόσληψη της τηλεϊατρικής τα τελευταία χρόνια έχει βοηθήσει να αλλάξουν όλα αυτά. Οι εξειδικευμένες ιατρικές συμβουλές στη θάλασσα είναι τώρα μόνο ένα τηλεφώνημα μακριά. “Σε πολλές περιπτώσεις, η γνώση του πληρώματος, και μόνο, ότι οι ιατρικές συμβουλές εμπειρογνωμόνων είναι διαθέσιμη 24 / 7 επί του πλοίου προωθεί την ψυχολογική άνεση και την ευημερία»,λέει ο Larry Jacobson, Διευθύνων Σύμβουλος της Μελλοντικής Φροντίδας, μια κορυφαία εταιρεία ιατρικής διαχείρισης που εξυπηρετεί αποκλειστικά την παγκόσμια ναυτιλιακή κοινότητα.
Το πλεονέκτημα τηλεϊατρικής
Τα απομακρυσμένα διαγνωστικά οφέλη επίσης του φορέα εκμετάλλευσης του πλοίου. «Υπολογίζουμε ότι το μέσο κόστος μιας portside ιατρικής εξέτασης μπορεί να κυμανθεί μεταξύ $2.000 και $5.000, ανάλογα με διάφορες μεταβλητές συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς εδάφους, των θεωρήσεων, της έναρξης και των αμοιβών αντιπροσωπειών, του χαμένου χρόνου εργασίας και, σε μερικές περιπτώσεις, του μισθού – για να μην αναφέρουμε τις πραγματικές κλινικές/ιατρικές αμοιβές,» Jacobson προσθέτει.
“Τα δεδομένα μας το 2017 για αρκετούς από τους μεγαλύτερους πελάτες μας, που προέρχονται από τη τηλεϊατρική υπηρεσία της Future Care, Physician Advice at Sea, επιβεβαιώνουν ότι μεταξύ 40 και 50 τοις εκατό των ναυτικών υποβλήθηκαν επιτυχώς σε θεραπεία επί του πλοίου με τη συμφωνία του μεμονωμένου πληρώματος, αποφεύγοντας έτσι μια περιττή εξέταση δίπλα στο λιμάνι.”
Jacobson εκτιμά ότι ένας στόλος από 50 πλοία θα απαιτήσει περίπου 250 κλήσεις τηλεϊατρικής ανά έτος. “Χρησιμοποιώντας τους χαμηλότερους αριθμούς μας για το κόστος μιας εξέτασης από το λιμάνι και το χαμηλότερο ποσοστό του ποσοστού εκκαθάρισης επί του πλοίου παράγει μια ακαθάριστη εξοικονόμηση 200.000 δολαρίων για το στόλο”, υπολογίζει. “Να ξέρεις, αυτό είναι στο χαμηλότερο εύρος. Η ανύψωση των μέσων δαπανών λιμένων σε $3.000 με ένα ποσοστό εκκαθάρισης 45 τοις εκατό παρουσιάζει ακαθάριστη αποταμίευση $337.500.»
Οι στατιστικές της Μελλοντικής Φροντίδας επιβεβαιώνουν ότι περίπου το 20 τοις εκατό των εξετάσεων στην ξηρά οδηγούν σε απρογραμμάτιστο επαναπατρισμό του πληρώματος. “Υπολογίζουμε ότι η τιμή για έναν απρογραμμάτιστο επαναπατρισμό να είναι μεταξύ $ 5.000 και $ 10.000 κατά την εξέταση του κόστους που προκύπτει για μια εξέταση portside συν αεροπορικά εισιτήρια, έχασε χρόνο εργασίας και την επάνδρωση του κόστους αντικατάστασης. Αυτά τα τελευταία έξοδα μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερα κατά τον επαναπατρισμό των αξιωματικών του πλοίου.”
Η Future Care ήταν πρωτοπόρος στην εισαγωγή τηλεϊατρικών υπηρεσιών στη θάλασσα. “Από εκείνες τις πρώτες ημέρες,” Jacobson υπενθυμίζει, “έχουμε επεκτείνει την ικανότητά μας να συμπεριλάβει την επιλογή της απομακρυσμένης οπτικής διαβούλευσης με ψηφιακά μέσα. Αυτή η νέα πρόοδος στην υπηρεσία βοηθά τους παθολόγους μας στην ακριβέστερη μακρινή διάγνωση και την επεξεργασία.»
Λύσεις Λογισμικού
Ένα αυξανόμενο φάσμα ιατρικών μετρήσεων μπορεί τώρα να διατεθεί για την υποστήριξη των υπηρεσιών στην ξηρά μέσα από τα θαύματα της τεχνολογίας. Σχεδόν όλα τα κρουαζιερόπλοια, για παράδειγμα, και ένας αυξανόμενος αριθμός των στόλων φορτίου χρησιμοποιούν SeaCare, μια πλατφόρμα λογισμικού που αναπτύχθηκε από Tritan Software Company ειδικά για τη ναυτιλιακή βιομηχανία.
Nedko Panayotov, Διευθυντής Της Διαχείρισης Προγραμμάτων στο Τριτάν, λέει ότι οι πελάτες μπορούν να διαχειριστούν κάθε πτυχή των ιατρικών επιχειρήσεων από οπουδήποτε στον κόσμο. Το σύστημα παρέχει μια κεντρική άποψη των ιατρικών δραστηριοτήτων σε πραγματικό χρόνο και επιτρέπει στους χρήστες για να υπολογίσει αυτόματα τους βασικούς δείκτες απόδοσης στους διαλογικούς πίνακες εργαλείων.
Η SeaCare ενσωματώνει κάθε στοιχείο των ιατρικών λειτουργιών και της διαχείρισης, συμπεριλαμβανομένων των εν πλω ιατρικών περιστατικών, των προγραμμάτων ευεξίας, των παραπομπών τρίτων, της αναφοράς συμμόρφωσης, της απογραφής και της διαχείρισης κόστους. Το σύστημα έχει τα συστατικά σκαφών και ακτών που συγχρονίζονται και τη δυνατότητα να περιληφθούν τα τρίτα μέρη όπως οι κλινικές. Οι ιατρικές εξετάσεις προ-ανάπτυξης των ναυτικών αποτελούν επίσης μέρος του ενσωματωμένου ιατρικού ιστορικού τους.
“Μια ναυτιλιακή εταιρεία μπορεί να ακολουθήσει ένα πρόσωπο από εταιρεία σε εταιρεία, έτσι δεν υπάρχει ποτέ, «Ω, το έχασα. Δεν ξέρω. Τώρα, έχετε μια πλήρη ιστορία όλων όσων τους έχουν συμβεί”, λέει ο Παναγιώτοφ. Οι μηχανές ακτίνων Χ και ΗΚΓ είναι οι πιο κοινές ιατρικές συσκευές που συνδέονται με το σύστημα και οι εικόνες που προκύπτουν αποτελούν μέρος της ψηφιακής εγγραφής του συστήματος. Δεν χρειάζονται έντυπα αρχεία.
“Η επικοινωνία με τις υπηρεσίες δημόσιας υγείας είναι τέτοια που ένα email ή ένα τηλεφώνημα απλά δεν θα το κόψει πια”, προσθέτει. “Με SeaCare, τα έγγραφα σχετικά με το τι έγινε, πώς έγινε και πότε καταγράφονται όλα. Είναι ευανάγνωστο, και οι δικηγόροι δεν το αμφισβητούν όσο στυλό και χαρτί στο δικαστήριο.”
Το σύστημα περιλαμβάνει λειτουργίες ιατρικών αποθεμάτων. “Όπως όλοι γνωρίζουμε, τα ιατρικά τμήματα επί των πλοίων, ειδικά τα κρουαζιερόπλοια, δεν είναι τμήματα παραγωγής εσόδων. Είναι εκεί για την ευημερία των πελατών, αλλά το σύστημα διευκολύνει κάποια απόδοση της επένδυσης από την εξοικονόμηση είτε στην ιατρική διαχείριση απογραφής ή την επίβλεψη των ιατρικών παραπομπών», λέει ο Παναγιώτοφ.
Η SeaCare έχει εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου και τώρα συνδέεται με μια σειρά άλλων συστημάτων Tritan, συμπεριλαμβανομένης της πλατφόρμας διαχείρισης SeaEvent, η οποία υποστηρίζει την αναφορά συμβάντων, τους ελέγχους, την πολιτική και τα συστήματα διαχείρισης της ασφάλειας.
Για την εμπορική ναυτιλία και την αλιευτική βιομηχανία, Tritan έχει μια «ελαφριά» έκδοση των συστημάτων του που ταιριάζει στις καταστάσεις όπου υπάρχει ακριβώς ένας ιατρικός ανώτερος υπάλληλος και μια ιατρική εξάρτηση εν πλω παρά οι υπηρεσίες νοσοκομείων που προσφέρονται σε πολλά κρουαζιερόπλοια. Η λειτουργικότητα είναι γενικά παρόμοια, ωστόσο, και περιλαμβάνει εκπαιδευτικό υλικό για την υποστήριξη της λήψης αποφάσεων, καθώς και υποστήριξη για τηλεϊατρική χρησιμοποιώντας ελάχιστο εύρος ζώνης.
Προγραμματισμός μπροστά
Jon Bloomberg, Πολιτεία της Νέας Υόρκης 911 ιατρικός τεχνικός έκτακτης ανάγκης και Διευθύνων Σύμβουλος της Core Medical Systems, τονίζει τη σημασία του σχεδιασμού για την υποστήριξη επί του σκάφους λήψης αποφάσεων κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής έκτακτης ανάγκης – ακόμη και πριν από ένα τηλεφώνημα για βοήθεια γίνεται: «Η ουσία της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης είναι ο σχεδιασμός. Όχι ότι ξέρετε τι θα συμβεί – κανείς δεν ξέρει ότι – αλλά το σχεδιασμό για το τι μπορεί να συμβεί. Πουλάμε ιατρικές εξαρτήσεις σε πολλά συνέδρια και δείχνει, και σε κάθε ένα κάποιος θα έρθει και να πει, «Αγόρι αυτά είναι μεγάλη, πλήρης κιτ, αλλά πες μου, τι χρειάζομαι πραγματικά;” Πάντα λέω, “Πες μου τι θα σου συμβεί και θα σου πω τι χρειάζεσαι. Διαφορετικά, χρειάζεστε τα πάντα.'”
Το Bloomberg τονίζει τη σημασία της εκ των προτέρων γνώσης ότι ορισμένα μέλη του πληρώματος ή επιβάτες έχουν ιατρικές παθήσεις. Στη συνέχεια έρχεται η αναγνώριση του προβλήματος, τη θεραπεία του και την έκκληση για βοήθεια. “Όντας προετοιμασμένοι και αναγνωρίζοντας ότι τα ιατρικά προβλήματα είναι απρόβλεπτα τόσο στο πεδίο εφαρμογής και το είδος προχωρεί σε μεγάλο βαθμό προς την κατεύθυνση να καταστεί η κατάσταση να αποδειχθεί θετικά.”
Chirp Maritime (ένα φιλανθρωπικό καταπίστευμα για την εμπιστευτική αναφορά των επικίνδυνων περιστατικών) και Το University College του Λονδίνου έχουν κυκλοφορήσει ένα φυλλάδιο με τίτλο Αντίληψη, Λήψη Αποφάσεων και Κόπωση στη Θάλασσα σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ναυτικούς να διατηρήσουν τη βέλτιστη ευημερία στη θάλασσα, έτσι ώστε να μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά με καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Ανεξάρτητα από τη διάρκεια του ταξιδιού, η έρευνα δείχνει 61 τοις εκατό των ναυτικών αισθάνονται πιο κουρασμένοι στο τέλος του ταξιδιού από ό, τι στην αρχή, λέει ο Ναυτιλιακός Διευθυντής του CHIRP, Captain Jeff Parfitt. Μεταξύ των συστάσεων του φυλλαδιού είναι ότι οι φορείς εκμετάλλευσης πλοίων έχουν διαδικασίες σε ισχύ και είναι διαθέσιμες για εύκολη αναφορά, ώστε να διασφαλιστεί ότι σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης τα μέλη του πληρώματος είναι σε θέση να ανταποκριθούν το συντομότερο δυνατόν. Η εξάσκηση κάνει όλη τη διαφορά, λέει.
Θέματα Ψυχικής Υγείας
Οι ναυτικοί μπορούν πλέον να εκπαιδεύονται στον τομέα της επαγγελματικής υγείας και ασφάλειας ενώ βρίσκονται στη θάλασσα. Η Sea Health & Welfare και η Seagull Maritime έχουν αναπτύξει μια νέα πορεία, με στόχο τα μέλη της επιτροπής ασφάλειας, για την προώθηση της υγείας και της ασφάλειας στα πλοία. Η Sea Health & Welfare προσφέρει ένα ευρύ φάσμα μαθημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ψυχολογικής διαχείρισης κρίσεων, και παρέχει επίσης ψυχολογική βοήθεια σε άτομα που πλήττονται από ένα περιστατικό.
Vivek Menon, Επικεφαλής του Τμήματος Επαγγελματικής Υγείας & Ασφάλειας, λέει ο κλάδος έχει δει ένα αυξανόμενο φάσμα πρωτοβουλιών για τη θαλάσσια ψυχική υγεία, ιδίως: «Είναι ένα θέμα που έχει λάβει μεγάλη προσοχή. Οι ασφαλιστικές εταιρείες ανησυχούν ότι θα λαμβάνουν περισσότερες περιπτώσεις που σχετίζονται με την ψυχική υγεία και έχουν αναπτύξει πακέτα για ψυχολογική φροντίδα. Σκέφτονται την πρόληψη: Μην καταπολεμάτε τη φωτιά. Προσπαθήστε να αποτρέψετε τη φωτιά εξαρχής.”
Μερικές φορές αυτό είναι τόσο απλό όσο ακριβώς μιλώντας στους ναυτικούς. “Θυμάμαι έχοντας μια συνομιλία με έναν καπετάνιο, όπου το μόνο που είχα να κάνω ήταν να τον ακούσω για 30 λεπτά, και στη συνέχεια ήταν μια χαρά,” λέει ο Menon. “Ήταν ενημέρωση μετά από ένα περιστατικό, και σε κάποιο σημείο τον ρώτησα, «Πώς αισθάνεστε;” Η όλη συζήτηση στη συνέχεια άλλαξε με το πώς αισθανόταν και όχι τα πράγματα που έπρεπε να κάνει. Μερικές φορές μπορεί να είναι εύκολο να χάσετε ότι ο καπετάνιος είναι ένα άτομο που μπορεί να αισθάνεται κάτι.”
Μια βιντεοκλήση είναι πιο προσωπική από ένα τηλεφώνημα. «Σε μερικούς ανθρώπους αρέσει να βλέπουν το πρόσωπο του άλλου ατόμου, να κατανοούν τη γλώσσα του σώματος του ατόμου και να κατανοούν πώς πραγματικά αισθάνονται», προσθέτει. “Πολλοί από τους ψυχολόγους μας το χρησιμοποιούν ως ακρογωνιαίο λίθο. Πρέπει να γνωρίζουν τη γλώσσα του σώματος του ατόμου, καθώς και τι λένε.”
Η απομακρυσμένη φροντίδα έχει τα όριά της. «Η τεχνολογία όπως η τηλεϊατρική μπορεί να βελτιστοποιήσει το έργο μας και να μας βοηθήσει να είμαστε πιο αποτελεσματικοί», καταλήγει ο Menon, «αλλά μπορεί να μην μας επιτρέπει πάντα να τους βλέπουμε πρόσωπο με πρόσωπο, να προσφέρουμε μια χειραψία και στη συνέχεια να ρωτήσουμε: «Πώς είσαι;» Έτσι, η τεχνολογία είναι πολύ καλή και σημαντική, αλλά στο τέλος της ημέρας νομίζω ότι είναι καλό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι άνθρωποι έχουν συναισθήματα, και τα συναισθήματα δεν μπορεί να συλληφθεί εξ ολοκλήρου από την τεχνολογία μόνο. Θα φτάσουμε εκεί μια μέρα, ίσως, αλλά δεν έχουμε φτάσει ακόμα τόσο μακριά.” – Μάρεξ
Οι απόψεις που εκφράζονται στο παρόν είναι του συγγραφέα και όχι απαραίτητα εκείνες της Ναυτικής Εκτελεστικής.
